Home
Pengumuman
CBT
Login
FORM PEGISIAN DATA HER-REGISTRASI
Memuat
Anda sedang offline.
Sebelum mengisi form pendaftaran silahkan melakukan transfer biaya pendaftaran sebesar di Nomor Rekening Bank: 8020022564 a.n Kurnia Jaya Persada yys.
Nomor Formulir Pendaftaran
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NIK
Almt. Desa/Kelurahan
No. HP/WA Aktif Dihubungi
Program Studi
- Pilih Program Studi -
S1 Keperawatan
Profesi Ners
D3 Kebidanan
S1 Kebidanan
Profesi Bidan
S1 Bisnis Digital
S1 Manajemen Ritel
S1 Kedokteran
Bukti Pembayaran
KTP
Kartu Keluarga (KK)
Ijazah/SKL/Raport
Foto
Total yang ditransfer
Simpan